Mejor atención y trabajo en red, claves para reducir la mortalidad infantil

La tasa de mortalidad infantil alcanzó en 2017 en Uruguay su menor registro en la historia con un dato anual de 6,6. En 1997 fallecían 16,8 de cada 1.000 menores de un año que nacían vivos. En 2017, ese número bajó más del 60%. Una mejor atención y coordinación entre los niveles de atención fueron claves para lograr estos resultados y salvar vidas. La provincia de Corrientes, a pesar de una mejora en los índices sigue mostrando cifras duras y preocupantes. Los últimos datos oficiales difundidos por el Ministerio de Salud de la Nación sobre la base de datos recolectados en todo el país, dan cuenta de que un 13,5 por mil de niños mueren en la provincia, colocando a Corrientes segunda detrás de Formosa, donde la tasa es de 15 cada mil. En tanto en mortalidad neonatal, la provincia de Corrientes encabeza con un 9,7 por mil. En 2014, el dato de muertes de menores de 5 años era de 15,9 por cada mil, es decir que hubo una mejora de 2,4 en los índices.

El caso uruguayo

En el Servicio de Recién Nacidos del Centro Hospitalario Pereira Rossell de Uruguay, nacen un promedio de 7.000 niños por año, y el 12% de ellos requiere cuidados intensivos, intermedios o mínimos. Los nacimientos en ese centro asistencial representan 16% de partos del país (en 2017 hubo 43.014). La prematuridad es la primera causa de mortalidad en los niños menores de cinco años en el mundo, pero el acceso a la atención de salud y a cuidados médicos aumentan en gran medida sus posibilidades de supervivencia. La mejora histórica en Uruguay confirma la tendencia descendiente iniciada hace 20 años, cuando ese índice alcanzaba los 16,8 de cada 1.000 nacidos vivos. “Estar entre el grupo de países con tasas de entre el 5 y el 7 por mil es un logro enorme”, afirmó Daniel Borbonet, responsable del Servicio del Recién Nacido de ese centro de salud. En América latina, la tasa promedio de mortalidad infantil es de 16 por mil, y Uruguay se ubica entre los cinco países con los índices más bajos junto con Canadá, Chile, Cuba y Estados Unidos. Entre 1990 y 2010, los países de la región, con el apoyo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y socios, redujeron la mortalidad infantil a más de la mitad.

Inversión

Con más de 30 años de trabajo y de docencia en el área de Neonatología, Borbonet asegura que los logros son producto de la inversión presupuestaria en salud y de la política implementada a partir de 2008 por el Sistema Nacional Integrado de Salud (Snis), dirigida a “complementar y apoyar a los distintos niveles de atención, y no contraponer el primero contra el tercero o el tercero contra el primero”. “Antes venían al Pereira Rossell, que es un hospital de tercer nivel, niños que no era necesario que vinieran. Hoy esos casos se pueden atender en centros de salud de primer nivel que están en sus regiones”, señaló el especialista, quien valoró que la descentralización permitió, además, disminuir la falta de equidad en la atención entre centros de la capital y de otros departamentos del país. El trabajo en red de los hospitales y centros de salud sigue las recomendaciones de la OPS para superar la fragmentación de los servicios de salud, la cual genera dificultades de acceso, baja calidad y uso ineficiente de recursos. Este año, en el marco del Día Mundial de la Salud, cuyo lema fue “Salud universal: para todos y todas, en todas partes”, la OPS llamó a derribar las barreras de acceso a la atención, y las institucionales son una de ellas. El servicio neonatal del Pereira Rossell se ha convertido también en sinónimo de calidad. El docente apreció que “está por encima de muchos lugares privados”, y añadió que muchos de los niños que nacen hoy, pocos años atrás no hubieran sobrevivido. Pero, además de sobrevivir, “hoy los prematuros que nacen tienen menos ceguera, menos retinopatía, menos hipoacusia, menos patología relacionada con el neurodesarrollo”, indicó.

Equipo

El trabajo en equipo es clave, así como el rol de la enfermería. También es fundamental el acompañamiento y el protagonismo de las madres y los padres, con quienes el equipo de salud mantiene un diálogo fluido y directo. Borbonet no se conforma con que la tasa de mortalidad infantil de menores de un año esté en 6,6 cada mil nacidos vivos. “Hay que salir del país y ver otros modelos de atención, aprender cómo han hecho otros países para lograr el descenso, para alcanzar el 3 por mil”, sostuvo. Porque una mejor atención, a tiempo, bien organizada, basada en evidencia y en red, es esencial para prevenir complicaciones y salvar niños en su primer año de vida.s