"Sepsis, una entidad de alta mortalidad"

"El estado actual y futuro de las definiciones de sep­sis pediátrica: una encuesta internacional", realizada por profesionales de la sa­lud de Brasil, Colombia, Pa­raguay, Bolivia, Honduras y Argentina fue publicado en Pediatrics, la revista ofi­cial de la Academia Ameri­cana de Pediatría. El 25 se publicó de manera virtual dado que saldrá en la edi­ción de junio de la revista. Del trabajo participa el re­conocido médico pediatra Roberto Jabornisky, egre­sado y docente de la Uni­versidad Nacional del Nor­deste (Unne) y actual pro­fesional del Hospital Juan Pablo II. 

"La idea del trabajo fue proponer acciones tendien­tes a disminuir la mortali­dad por sepsis en Latinoa­mérica, ya que es la entidad médica que se define a la reacción del organismo a las infecciones. De cómo el sistema inmunitario res­ponde a las infecciones. Un caso es lo que pasaba en la covid-19", explicó Jabornis­ky a NORTE de Corrientes. 

"El tema -agregó- es que se considera que de cada 5 muertes en el mundo, 1 se asocia a sepsis y en el caso de los niños el número de cada 4. Al ser una entidad de tanta mortalidad es ne­cesario que el profesional de la salud que la atiende pueda reconocerla bien o al menos tenga herramientas para hacerlo", explicó. 

Este trabajo se realizó para ver lo que opinaba el médico común sobre lo que era la sepsis. Lo que reali­zaron los profesionales es una encuesta electrónica internacional de médicos distribuidos en sociedades internacionales y naciona­les que representan cuida­dos intensivos pediátricos, medicina de emergencia, pediatría y enfermedades infecciosas pediátricas. Se analizaron 2.835 respuestas a la encuesta, de las cuales el 48% procedían de países de ingresos medios altos, seguidos de países de in­gresos altos (38%) y países de ingresos bajos o medios bajos (14%). 

Los signos vitales anor­males, la evidencia de labo­ratorio de inflamación y los diagnósticos microbiológi­cos fueron los criterios más utilizados para el diagnós­tico de "sepsis". Se perci­bió que las definiciones de consenso de 2005 eran las más útiles para el recono­cimiento de la sepsis, mien­tras que las definiciones de sepsis-3 se afirmaron como más útiles para la evalua­ción comparativa, la clasifi­cación de enfermedades, la inscripción en ensayos y el pronóstico. 

Las definiciones de la Or­ganización Mundial de la Salud se percibieron como menos útiles en todos los dominios. El 71% de los encuestados estuvo de acuerdo en que el término sepsis debería restringirse a los niños con disfunción orgánica asociada a una in­fección.

Entre las conclusiones que lograron los profesio­nales se puede mencionar que los médicos de todo el mundo aplican una gran variedad de signos, sínto­mas, estudios de laborato­rio y factores de tratamien­to al diagnosticar la sepsis. El concepto de sepsis como infección con disfunción orgánica asociada está am­pliamente respaldado. Las definiciones de sepsis ac­tualmente disponibles no satisfacen las necesidades percibidas. Los futuros al­goritmos de diagnóstico deben ser pragmáticos y sensibles a los entornos clí­nicos. s

La realidad pediátrica

Cada año aproxima­damente 25 millones de recién nacidos, niños y adolescentes sufren de sepsis, lo que pro­voca más de 3 millones de muertes en todo el mundo. Sin embargo, la controversia rodea los intentos de opera­cionalizar la definición de sepsis en grupos de edad pediátrica y plan­tea un obstáculo im­portante para la imple­mentación de la resolu­ción de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que designa la sepsis como una prio­ridad de salud mundial.

Los niños con infec­ción comparten mu­chas similitudes en tér­minos de fisiopatología y pueden beneficiarse de medidas preventivas, diagnósticas y terapéu­ticas estandarizadas.